ILUSTRÍSSIMO SENHOR OFICIAL DE CARTÓRIO DE REGISTRO DE IMÓVEIS DA COMARCA DE NOVA XAVANTINA, ESTADO DE MATO
(nome), (nacionalidade), (estado civil), (profissão), portador da cédula de identidade RG nº ____________ e inscrito no CPF sob o nº ________ (informar) residente e domiciliado ________________ (endereço), vem requerer a Vossa Senhoria seja lavrada junto a matrícula número (informar) a AVERBACÃO DE CASAMENTO do subscritor deste, o qual se deu no regime de (informar), no dia (informar), conforme certidão de casamento anexa.
Termos em que,
Pede deferimento.
Nova Xavantina, ___de__________de 2017.
(assinatura)
(nome do requerente)