ILUSTRÍSSIMO SENHOR OFICIAL DO CARTORIO DE REGISTRO DE IMÓVEIS DA COMARCA DE NOVA XAVANTINA, ESTADO DE MATO GROSSO.

_____________________, comerciante, portador da cédula de identidade RG nº _______-SSP-_____ e inscrito no CPF sob o nª ___________, nascida aos ____de_________de_____, em _________________, Estado de _______________, filho de ___________________________ e ________________________________, casado sob o regime de comunhão parcial de bens, na vigência da Lei 6515/77, com _________________________________, professora, portadora da cédula de identidade RG nº ____________-SSP-_____ e inscrito no CPF sob o nº _________________, nascida aos ____de________________de_________, em __________, Estado de______________, filha de ___________________________________e _________________________________, vêm, nos termos da Lei nª 6015, de 31 de dezembro de 1973, mui respeitosamente à presença a Vossa Senhoria se digne de AVERBAR na Matrícula nª 1000, desse serviço registral, a alteração do nome da Rua Campinas, para Rua São João, Jardim Oliveira, Setor Nova Brasília, nos termos da Certidão de Dados Cadastrais, expedida pela Prefeitura Municipal de Nova Xavantina, em 20 de junho de 2017.

Termos em que

Pede Deferimento.

Nova Xavantina, 20 de junho de 2017.

Assinatura dos requerentes se casados

Reconhecer firma dos requerentes ou assinar perante o funcionário do cartório.